職位職責:TPA我們提供全面的高端健康險第三方管理服務,包括: 市場營銷:客戶宣導、醫學核保、方案設計和計劃書制作、大客戶的陪同拜訪 入保:直付會員卡、服務手冊制作;加減保管理、保費核算 理賠:既往癥調查、理賠處理服務 客戶服務:指定客戶經理、24/7中英雙語電話中心;網絡醫院查詢、就診安排、就診陪同;不屬于保險責任范圍內的直付費用回收;緊急救援和轉運 風險管控:事先授權、案件管理和第二診療意見 系統支持:操作系統支持不同的產品設計;提供醫院、公司客戶和被保險人專屬的查詢界面;醫院現場iPad查詢
崗位職責: 1:對接保險公司,負責新業務和續保業務計劃制定及核保 根據客戶需求及TPA項目要求制定新業務計劃書; 擬定產品年漲幅; 根據項目需求,在續保前分析客戶的預計理賠率,提醒續保,制定續保計劃書; 根據承保計劃,編制承保相關資料,如福利摘要、計劃特約; 解答客戶及保險公司關于核保方面的疑問
2:數據支持及相關報告 向保險公司或客戶提供理賠及服務回顧報告,必要時提供分析、解釋或評論; 向上級主管定期提供分析報告,改進計劃或預警提醒。
3:TPA新業務和續約業務洽談 根據公司的戰略規劃和實際業務發展需求,積極協助部門高級經理開拓第三方管理項目、服務項目和其他公司相關項目;協助部門高級經理尋求新的業務合作伙伴,建立新的合作關系。 根據項目運營、贏利情況協助部門高級經理對既有的TPA項目開展續約談判,維護合作關系。
4:TPA項目運營執行和改進 制定項目運營相關規則和單證,或匯總保險產品銷售和運營意見,改進現有的運營流程、產品、單證、規則等。 組織溝通協調公司各部門之間的業務運營,解決業務運營過程中出現的各種問題
本崗位主要負責對接亞太區內的高端醫療健康險公司,70%工作為聯絡溝通,30%工作為數據處理
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